Роль грудного молока в риске некротизирующего энтероколита или смерти у детей с экстремально низкой массой тела при рождении

Цель: определить связь между потреблением грудного молока и риском некротизирующего энтероколита (НЭК) или смерти у детей с массой тела при рождении 401–1000 г.

Дизайн исследования: выполнен анализ данных 1272 детей из исследования глутамина в сети неонатальных центров Национального института здоровья ребенка и развития человека, чтобы установить, связано ли увеличение потребления грудного молока со снижением риска НЭК или смерти. Потребление грудного молока определяли как долю грудного молока от общего объема питания, от энтерального питания и от общего объема питания в первые 14 дней жизни. Известные факторы риска НЭК включали в ковариатный анализ Кокса для продолжительности периода выживания без НЭК.

Результаты: среди включенных детей у 13,6% через 14 дней развились НЭК или наступила смерть. Вероятность НЭК или смерти после 14 дней снижалась в 0,83 раза (95% ДИ 0,72–0,96) на каждые дополнительные 10% грудного молока в составе общего питания. Каждые дополнительные 100 мл/кг грудного молока в первые 14 дней были связаны со снижением риска НЭК или смерти (отношение рисков 0,87; 95% ДИ 0,77–0,97). Наблюдалась тенденция к снижению риска НЭК или смерти у детей, получавших 100% грудного молока в структуре общего энтерального питания (грудное молоко плюс смесь), хотя эта связь не достигла статистической значимости (отношение рисков 0,85; 95% ДИ 0,60–1,19).

Выводы: эти данные указывают на дозозависимую связь между вскармливанием грудным молоком и снижением риска НЭК или смерти после первых 2 недель жизни у детей с экстремально низкой массой тела при рождении.