Раннее вскармливание грудным молоком связано с более низким риском некротизирующего энтероколита у детей с очень низкой массой тела при рождении

Введение: Некротизирующий энтероколит (НЭК) — частая причина смертности и заболеваемости у детей с очень низкой массой тела при рождении. Вскармливание грудным молоком связано с более низким риском НЭК. Однако у матерей таких детей нередко отмечается недостаточная лактация, что приводит к смешанному вскармливанию грудным молоком и смесью. Кроме того, медицинские осложнения часто ограничивают объем питания, который можно назначить.

Цель: Определить, защищает ли высокая доля энтерального питания грудным молоком (50% и более) в первые 14 дней жизни от НЭК.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование детей с очень низкой массой тела при рождении, которых разделили по доле грудного молока в энтеральном питании в первые 14 дней: менее 50% (низкая доля грудного молока, LHM, n = 46) и 50% и более (высокая доля грудного молока, HHM, n = 156). Исходом было развитие НЭК (стадия 2 или 3 по Bell). Для оценки отношений шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ), а также возможного влияния смешения по перинатальным факторам риска использовали логистическую регрессию.

Результаты: Всего изучили 202 ребенка. Подтвержденный НЭК возник у 5/46 (10,6%) детей из группы LHM по сравнению с 5/156 (3,2%) в группе HHM. Гестационный возраст был единственным перинатальным фактором, связанным с риском НЭК. После поправки на гестационный возраст высокая доля грудного молока была связана с более низким риском НЭК (ОШ = 0,17, 95% ДИ 0,04–0,68; P = 0,01).

Выводы: Энтеральное питание, содержащее не менее 50% грудного молока в первые 14 дней жизни, было связано с шестикратным снижением шансов развития НЭК.