Инфекция области сосудистого хирургического вмешательства: факторы риска и профилактические меры

Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) после артериальных вмешательств является наиболее частой нозокомиальной сосудистой инфекцией и важной причиной послеоперационной заболеваемости. Для профилактики сосудистый хирург должен учитывать меняющуюся эпидемиологию, факторы риска у пациента и эффективные меры снижения частоты этих инфекций.

Большинство сосудистых ИОХВ вызывают грамположительные бактерии, причем метициллин-резистентный Staphylococcus aureus стал преобладающим возбудителем и в настоящее время участвует более чем в одной трети случаев. Основными факторами риска развития сосудистой ИОХВ являются носительство в носу штаммов S. aureus, чувствительных или резистентных к метициллину, недавняя госпитализация, неудачная артериальная реконструкция и наличие пахового разреза.

В целом частота сосудистой ИОХВ выше, чем предсказывает система категорий риска Национальной системы надзора за нозокомиальными инфекциями Центров по контролю и профилактике заболеваний, и составляет от 1% до 2% после открытых или эндоваскулярных вмешательств на аорте, достигая 10–20% после операций шунтирования артерий нижних конечностей. Использование предоперационных мер для снижения носительства S. aureus в носу и на коже в сочетании с адекватной бактерицидной антибиотикопрофилактикой, тщательным ушиванием раны и послеоперационным уходом, направленным на оптимизацию механизмов защиты организма пациента (температуры, оксигенации, уровня глюкозы крови), может минимизировать частоту ИОХВ.