Хронический гнойный средний отит: осложнённое и неосложнённое течение

Чтобы определить прогностические факторы у пациентов с хроническим средним отитом, у которых развиваются гнойные осложнения, мы провели ретроспективное исследование всех пациентов с хроническим гнойным средним отитом, перенёсших мастоидальную операцию в 1981–1989 гг. Пациентов с осложнениями сравнивали с пациентами без осложнений по шести прогностическим переменным. Результаты показали, что пациенты с осложнениями были моложе (p < 0,001), у них была меньшая длительность гноетечения из уха (p < 0,001), чаще отмечалась перфорация pars tensa (p < 0,05), а степень склероза сосцевидного отростка в оперированном и контралатеральном ухе была выше (p < 0,001). Наличие холестеатомы и пол пациента прогностического значения не имели. Бактериологическое исследование ликвора и гнойного отделяемого у пациентов с внутричерепными осложнениями чаще всего выявляло смешанную флору (62,9%). Наиболее частым выделенным микроорганизмом был Proteus spp. (34%), анаэробы обнаружены в 21,3% образцов. Абсцесс сосцевидного отростка развился более чем у половины пациентов в группе с осложнённым течением. Абсцесс головного мозга (57,4%) был наиболее частым внутричерепным осложнением. На основании полученных данных мы рекомендуем как можно раньше выявлять факторы риска у пациентов с хроническим гнойным средним отитом, чтобы можно было принять эффективные меры по эрадикации заболевания.