Омега-3 жирные кислоты: роль в лечении нарушений сердечного ритма?

Цель: Проанализировать и оценить опубликованные данные о применении омега-3 жирных кислот для профилактики и лечения предсердных и желудочковых аритмий. Также обсуждаются предполагаемые механизмы антиаритмического действия омега-3 жирных кислот.

Источники данных: Рецензируемые статьи и тезисы на английском языке выявляли в базах MEDLINE и Current Contents за период с 1966 года по 15 мая 2008 года по поисковым запросам «рыбий жир», «омега-3 жирные кислоты», «внезапная смерть», «желудочковая аритмия» и «фибрилляция предсердий». Дополнительно изучали списки литературы найденных публикаций и тезисы, представленные на недавних профессиональных конференциях.

Отбор исследований и извлечение данных: В обзор включали наблюдательные и интервенционные клинические исследования, посвящённые применению омега-3 жирных кислот или употреблению рыбы в связи с предсердными и желудочковыми аритмиями и внезапной сердечной смертью. Оценивали дизайн и результаты исследований.

Обобщение данных: Для объяснения антиаритмического действия омега-3 жирных кислот предложено несколько механизмов. Считается, что они оказывают опосредованное влияние на вегетативную нервную систему, блокируют быстрые потенциалзависимые натриевые каналы и кальциевые каналы L-типа, восстанавливают благоприятное соотношение омега-6 и омега-3 жирных кислот и обладают противовоспалительным действием. Большинство наблюдательных данных свидетельствует о связи повышенного потребления омега-3 жирных кислот со снижением риска внезапной сердечной смерти. Вместе с тем есть данные о возможном проаритмическом действии омега-3 жирных кислот у пациентов с желудочковыми аритмиями неишемического генеза. В других исследованиях эффекта не выявлено. В отношении фибрилляции предсердий небольшие краткосрочные исследования показали, что предоперационное применение омега-3 жирных кислот может снижать частоту послеоперационной фибрилляции предсердий. Однако эти данные не согласуются с результатами ретроспективных когортных исследований.

Выводы: Прежде чем рекомендовать омега-3 жирные кислоты для рутинного лечения аритмий, необходимо провести дополнительные исследования.