Случайно выявленное образование надпочечника: обследование и лечение

Случайно выявленные образования надпочечников — это опухоли, обнаруженные при визуализационных исследованиях, выполненных по причинам, не связанным с патологией надпочечников. Хотя большинство таких образований представляют собой доброкачественные нефункционирующие аденомы, их всё более широкое выявление создаёт диагностические и лечебные проблемы. Обследование случайно выявленных образований надпочечников направлено на решение вопроса о необходимости хирургического удаления опухоли. Адреналэктомия показана при феохромоцитоме, других симптомных гормонально-активных опухолях, а также при высоком риске злокачественности. Биохимический скрининг гормональной гиперсекреции обязателен при всех случайно выявленных образованиях надпочечников, поскольку гормонально-активные опухоли могут протекать бессимптомно. Диагностика феохромоцитомы имеет первостепенное значение из-за угрожающих жизни осложнений. При нефункционирующих образованиях необходимо оценить риск злокачественности с учётом размера опухоли и её характеристик по данным визуализации. У пациентов с нефункционирующими образованиями и низким риском злокачественности проводят наблюдение с периодической повторной лучевой и биохимической оценкой. Оптимальные сроки и частота повторных обследований остаются неопределёнными, поскольку естественное течение случайно выявленных образований надпочечников до конца не изучено, а контролируемых исследований, сравнивающих хирургическое лечение с наблюдением, недостаточно. Однако вероятность развития автономной гиперсекреции или злокачественного перерождения образования, первоначально расценённого как доброкачественное и нефункционирующее, очень мала; большинство пациентов можно безопасно снять с наблюдения после первоначального 2-летнего периода контроля.