Окислительный стресс, антиоксидантный потенциал и сердечно-сосудистый риск у пациентов с нефункционирующими инциденталомами надпочечников

Введение: Инциденталомы надпочечников — случайно выявленные образования надпочечников, распространённость которых, по оценкам, составляет 8%; чаще всего их обнаруживают при визуализирующих исследованиях, назначенных по другим причинам. Хотя эти образования преимущественно доброкачественные и гормонально неактивные, они связаны с незначительной автономной секрецией кортизола, окислительным стрессом и повышенным сердечно-сосудистым риском. В настоящем исследовании оценивали субклинические метаболические и сердечно-сосудистые эффекты нефункционирующих инциденталом надпочечников, анализируя маркеры окислительного стресса и антиоксидантной защиты.

Методы: В проспективное исследование включили 30 пациентов с нефункционирующими инциденталомами надпочечников. Их сравнивали с двумя контрольными группами: 26 пациентами с сахарным диабетом и/или артериальной гипертензией и 24 здоровыми участниками, сопоставимыми по возрасту, полу и индексу массы тела. Оценивали гормональные показатели, маркеры окислительного стресса — малоновый диальдегид (MDA), оксид азота (NO) и 3-нитротирозин (3-NTx), показатели антиоксидантной защиты — супероксиддисмутазу (SOD), каталазу (CAT), глутатионпероксидазу (GPx), восстановленный глутатион (GSH) и мелатонин, а также высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ).

Результаты: У пациентов с инциденталомами уровни маркеров окислительного стресса были значимо выше, чем в контрольных группах (P < 0,001), а показатели антиоксидантной защиты, включая SOD, CAT, GPx, GSH и мелатонин, — значимо ниже (P < 0,001). Уровень кортизола после пробы с дексаметазоном, оставаясь в пределах нормы, был выше в группе с инциденталомами и положительно коррелировал с маркерами окислительного стресса (MDA, NO и 3-NTx), а отрицательно — с показателями антиоксидантной защиты. Повышенный уровень вчСРБ в этой группе указывал на наличие системного воспаления.

Выводы: Нефункционирующие инциденталомы надпочечников связаны с усилением окислительного стресса, снижением антиоксидантного потенциала и системным воспалением, что может способствовать повышению сердечно-сосудистого и метаболического риска. Эти результаты ставят под сомнение представление о клинической незначимости нефункционирующих инциденталом и подчёркивают необходимость длительного наблюдения и комплексной оценки их системных эффектов.