Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов для оценки воспаления у пациентов с хронической болезнью почек

Цель: Современные данные подтверждают ключевую роль воспаления в развитии атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (Н/Л) всё чаще используют как показатель системного воспаления. Целью исследования была оценка соотношения Н/Л и изучение его связи со стандартными биомаркерами воспаления на разных стадиях ХБП.

Материалы и методы: В поперечное исследование включили 30 пациентов с ХБП, не получавших диализ, 40 пациентов на гемодиализе, 35 пациентов на перитонеальном диализе и 30 здоровых лиц. Определяли соотношение Н/Л, а также регистрировали основные клинические и лабораторные показатели. Для изучения связей соотношения Н/Л проводили многофакторный регрессионный анализ.

Результаты: Соотношение Н/Л было значимо выше в каждой группе пациентов по сравнению со здоровыми лицами (для всех сравнений p < 0,001). Выявлена положительная корреляция с уровнями интерлейкина-6 (ИЛ-6) (r = 0,393; p < 0,001) и высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) (r = 0,264; p = 0,002), а также отрицательная корреляция с уровнями гемоглобина (r = −0,271; p = 0,001), сывороточного альбумина (r = −0,400; p < 0,001) и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (r = −0,302; p < 0,001). У пациентов с ХБП и артериальной гипертензией (АГ) соотношение Н/Л было выше, чем у пациентов без АГ (p = 0,006). После поправки на значимые ковариаты наличие ХБП, АГ, уровни сывороточного альбумина, холестерина ЛПВП, ИЛ-6 и вч-СРБ были независимыми предикторами соотношения Н/Л (p < 0,001).

Выводы: Простое и недорогое лабораторное определение соотношения Н/Л может предоставлять значимую информацию о выраженности воспаления у пациентов с ХБП, включая больных, не получающих диализ, и пациентов на диализе.