Влияние различных методов очищения крови на смертность пациентов с сепсисом: зонтичный обзор систематических обзоров и метаанализов

Сепсис остаётся одной из ведущих причин смерти во всём мире, а экстракорпоральные методы очищения крови широко применяются, несмотря на сохраняющуюся неопределённость в отношении их влияния на выживаемость. Мы провели зонтичный обзор 42 систематических обзоров и метаанализов, в которых оценивали смертность при основных методах экстракорпорального очищения крови. В целом оценки смертности чаще были в пользу экстракорпорального очищения крови по сравнению со стандартной терапией, однако величина и устойчивость эффекта существенно различались в зависимости от метода, а общая достоверность данных о смертности была низкой. На уровне обзоров гемоперфузия с полимиксином B относительно последовательно ассоциировалась с тенденцией к снижению смертности, тогда как стратегии на основе заместительной почечной терапии обычно давали результаты, близкие к отсутствию эффекта. При этом большинство включённых обзоров имели низкое или критически низкое методологическое качество; оценку снижали из-за риска систематической ошибки, неоднородности результатов и возможного смещения публикаций. Поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью и не считать убедительным доказательством повышения выживаемости. Они указывают на сохраняющуюся ненадёжность доказательной базы и необходимость хорошо спланированных исследований с учётом фенотипа сепсиса, которые позволят уточнить эффекты отдельных методов.