Повышенный риск метаболического синдрома, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию по поводу рака предстательной железы

Рак предстательной железы — наиболее часто диагностируемое злокачественное новообразование и вторая по частоте причина смерти от рака среди мужчин в США. Поскольку рак предстательной железы чаще встречается у мужчин старше 50 лет, к той же возрастной группе относятся мужчины с наибольшим риском метаболического синдрома, сахарного диабета и ишемической болезни сердца (ИБС). Помимо общепопуляционных факторов риска ИБС, у мужчин с раком предстательной железы риск ИБС может быть повышен из-за длительной андроген-депривационной терапии (АДТ), назначаемой для лечения рака. АДТ проводят медикаментозным или хирургическим путем (кастрация). Основные препараты для медикаментозной АДТ — агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). К доступным препаратам этой группы относятся гозерелин, гистрелин, лейпролид и трипторелин. К зарегистрированным нежелательным эффектам АДТ относятся изменения состава тела, гиперлипидемия, инсулинорезистентность, метаболический синдром и острый коронарный синдром; эти эффекты связаны со снижением концентрации тестостерона в крови. Изменения обмена веществ и состава тела, связанные с АДТ, возникают через несколько месяцев после начала медикаментозного лечения и сохраняются после его отмены. Чтобы лучше понять повышенный риск метаболического синдрома, диабета и заболеваний сердца у пациентов, получающих АДТ по поводу рака предстательной железы, мы провели поиск публикаций в MEDLINE за 1986–2008 годы и отобрали релевантные исследования и сообщения. Дополнительные источники были найдены в списках литературы отобранных публикаций. Мы установили, что повышенный риск тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний становится очевидным уже через несколько месяцев после начала АДТ. Фармацевтам следует консультировать этих пациентов по вопросам первичной профилактики заболеваний. У мужчин, получающих АДТ, необходимо регулярно выявлять признаки и симптомы метаболического синдрома, диабета и ИБС. Следует поощрять здоровый образ жизни и рассмотреть возможность занятий лечебной физкультурой.