Рандомизированное контролируемое исследование установки периферического внутривенного катетера под ультразвуковым наведением по сравнению с традиционными методиками у детей с трудным венозным доступом

Цель: мы предположили, что ультразвуковое наведение повысит частоту успешной установки периферического внутривенного катетера у детей с трудным венозным доступом в педиатрическом отделении неотложной помощи. Дополнительными гипотезами были уменьшение числа попыток, числа перенаправлений иглы и общего времени до установки катетера.

Методы: проспективное рандомизированное исследование у пациентов педиатрического отделения неотложной помощи младше 10 лет, которым требовался внутривенный доступ, в период с августа 2006 года по май 2007 года. Критериями включения были 2 безуспешные попытки традиционного периферического внутривенного доступа или анамнез трудного доступа. Исключали пациентов в критическом состоянии или с нестабильной гемодинамикой. Пациентов рандомизировали на продолжение традиционных попыток либо на установку периферического внутривенного катетера в реальном времени под ультразвуковым контролем двумя операторами. Оценивали успешность катетеризации, число попыток, число перенаправлений иглы и общее время до установки катетера.

Результаты: включены 50 пациентов, по 25 в каждой группе. Общая частота успеха составила 80% в группе ультразвукового наведения и 64% в группе традиционных попыток; разница долей — 16% (95% доверительный интервал от -9% до 38%, P = 0,208). В группе ультразвукового наведения потребовалось меньше времени в целом (6,3 против 14,4 минуты; разница -8,1 минуты [95% доверительный интервал от -12,5 до -3,6], P = 0,001), меньше попыток (медиана 1 против 3; P = 0,004) и меньше перенаправлений иглы (медиана 2 против 10; P < 0,0001), чем при традиционных подходах.

Выводы: у детей с трудным венозным доступом в отделении неотложной помощи установка периферического внутривенного катетера под ультразвуковым контролем занимала меньше времени и требовала меньше попыток и перенаправлений иглы, чем традиционные методы.