Синдром возобновления питания: осведомлённость, профилактика и лечение

Введение: Синдром возобновления питания — важное, но часто недооцениваемое состояние, развивающееся после начала питания по окончании периода голодания. Пациенты с опухолями головы и шеи особенно подвержены этому осложнению из-за длительного недостаточного питания. Оно может быть обусловлено общими факторами, например анорексией при раке, или более специфическими нарушениями, такими как дисфагия, характерная для этой группы пациентов. Осведомлённость о данном состоянии крайне важна для выявления пациентов группы риска и принятия профилактических мер.

Цель: Цели настоящего обзора: 1) привлечь внимание к синдрому и подчеркнуть необходимость учитывать его при госпитализации пациентов с опухолями головы и шеи; 2) рассмотреть патофизиологические механизмы синдрома возобновления питания; 3) проанализировать литературу с целью выявления наиболее убедительных доступных данных и рекомендаций; 4) подчеркнуть необходимость дальнейших качественных исследований.

Выводы: Синдром возобновления питания потенциально смертелен, но его можно предотвратить. Осведомлённость о синдроме и выявление пациентов группы риска имеют решающее значение для улучшения лечения. Синдром развивается вследствие быстрого возобновления питания после периода недостаточного питания и характеризуется гипофосфатемией, сдвигами электролитного состава, метаболическими и клиническими осложнениями. К группе высокого риска относятся пациенты с хроническим недостаточным питанием, а также пациенты, практически не получавшие пищи более 10 дней. Пациенты с дисфагией особенно уязвимы. У пациентов группы риска питание следует начинать с 10 ккал/кг в сутки и постепенно увеличивать его объём. Одновременно с началом питания необходимо назначать тиамин, витамины группы B и поливитаминные препараты. Согласно новым рекомендациям NICE, предварительная коррекция дефицита электролитов и жидкости не требуется: её следует проводить одновременно с возобновлением питания. Необходимы дальнейшие исследования, поскольку доказательная база в этой области недостаточна.