Предоперационный скрининг и лечение инфекции Helicobacter pylori перед бариатрической операцией

Введение: Предполагалось, что программа предоперационного скрининга и лечения ранее существовавшей инфекции H. pylori позволит снизить частоту послеоперационных осложнений после бариатрических операций и связанную с ними заболеваемость, поскольку роль H. pylori в возникновении желудочно-кишечных симптомов и язвенной болезни хорошо established.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации в одном учреждении у одного хирурга; исследование было одобрено комитетом по этике. В него включили 183 последовательных пациента, которым в течение 40 месяцев — с декабря 2003 года по апрель 2006 года — впервые выполнили лапароскопическое шунтирование желудка. Пациентов разделили на группу без обследования на H. pylori (125 пациентов) и группу, в которой проводили обследование и при показаниях лечение (58 пациентов). При плановых контрольных визитах и обращениях в отделение неотложной помощи регистрировали демографические характеристики, повторные госпитализации, язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, перфорацию полого органа, выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Результаты анализировали с помощью точного критерия Фишера.

Результаты: В группе обследованных инфекция H. pylori была выявлена и пролечена у 7 пациентов (12%). Число язв и кровотечений желудочно-кишечного тракта, исследований ЭГДС, обращений в отделение неотложной помощи и повторных госпитализаций статистически значимо между группами не различалось. Однако в группе без обследования у 6 пациентов (5%) развилась перфорация полого органа, тогда как в группе обследованных и пролеченных таких случаев не было (p = 0,09). Демографические характеристики групп были сходными; в обеих группах отмечалось большое число неспецифических симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Выводы: Предоперационный скрининг на H. pylori следует продолжать, особенно в регионах с высокой распространённостью инфекции, поскольку полученные данные указывают на возможность снижения частоты перфорации полого органа при предоперационном лечении выявленной инфекции.