Коксартроз — обновлённые данные

Дегенеративный остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — наиболее распространённое заболевание тазобедренного сустава у взрослых. Диагноз устанавливают на основании сочетания рентгенологических признаков и характерных клинических симптомов. Вероятно, отсутствие единого рентгенологического определения заболевания привело к различиям в опубликованных показателях заболеваемости и распространённости дегенеративного остеоартроза тазобедренного сустава. Последовательность дегенеративных изменений, выявляемых при стандартной рентгенографии и КТ, включает сужение суставной щели, формирование остеофитов, субхондральную деминерализацию или склероз и образование кист, а также свободные внутрисуставные тела, нарушение взаимного положения суставных поверхностей и деформацию. МРТ позволяет дополнительно визуализировать ранние признаки и признаки активности процесса: отёк, разрывы и дефекты хряща, отёк костного мозга субхондральных отделов, отёк и утолщение синовиальной оболочки, выпот в суставе и атрофию мышц.

Научная дискуссия касается значения даже минимального нарушения взаимного положения суставных поверхностей, например при импинджмент-синдроме или дисплазии, а также вариантов неправильного положения, которые как возможные предартрозные состояния с высокой вероятностью приводят к дегенеративному остеоартрозу. Кроме того, сохранение охвата головки бедренной кости вертлужной впадиной и половые различия, безусловно, представляют собой важные базовые диагностические принципы, которым в последние годы уделяется всё больше внимания.

В научных исследованиях различные методы МРТ, включая спектроскопию Na и H, T2*-картирование и другие технологии сверхвысокопольной МРТ, позволяют изучать метаболизм хряща и его изменения на ранних стадиях дегенеративного остеоартроза («биохимическая визуализация»). Несомненно, в ближайшие годы в этой области можно ожидать существенного расширения знаний.