Воспалительные биомаркеры при ишемической болезни сердца

Совокупность имеющихся данных свидетельствует о том, что воспаление играет ключевую роль в возникновении коронарных атеросклеротических бляшек, их переходе в нестабильное состояние и последующем разрыве; у пациентов с более выраженной воспалительной реакцией сосудистой стенки прогноз хуже. Биомаркерами обычно называют белки или ферменты, измеряемые в сыворотке, плазме или крови и отражающие патологический процесс, что обеспечивает им самостоятельную диагностическую и прогностическую ценность. При ишемической болезни сердца (ИБС) воспалительные биомаркеры широко изучались; наиболее убедительные данные получены для С-реактивного белка (СРБ). Эпидемиологические данные, полученные с использованием высокочувствительных (hs) методов, свидетельствуют о связи между высокочувствительным СРБ (hs-CRP) и риском последующей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у лиц с высоким риском или установленной ИБС. Кроме того, ряд проспективных исследований последовательно показал, что небольшое повышение исходного уровня hs-CRP у внешне здоровых лиц связано с более высоким отдалённым риском сердечно-сосудистых событий. При этом прогностическая ценность hs-CRP не зависит от традиционных факторов сердечно-сосудистого риска. Недавние исследования указывают, что, помимо СРБ, потенциальное значение для прогнозирования риска развития ИБС и оценку её тяжести могут иметь другие воспалительные биомаркеры: цитокины [интерлейкин-1 (IL-1), IL-6, IL-8, хемоаттрактантный белок-1 моноцитов (MCP-1)], растворимый лиганд CD40, сывороточный амилоид A (SAA), селектины (E-selectin, P-selectin), миелопероксидаза (MPO), матриксные металлопротеиназы (MMPs), молекулы клеточной адгезии [межклеточная молекула адгезии 1 (ICAM-1), молекула адгезии сосудистого эндотелия 1 (VCAM-1)], плацентарный фактор роста (PlGF) и фосфолипазы A2. Наконец, имеются основания полагать, что повышенный риск, связанный с воспалением, можно снизить с помощью некоторых профилактических вмешательств, а биомаркеры могут помочь выявить лиц, которые получат от них наибольшую пользу.