Риск и безопасность анестезии в удалённых местах: анализ закрытых претензий в США

Цель обзора: Всё больше процедур выполняют вне операционной. Несмотря на их относительно малую инвазивность, возможны тяжёлые неблагоприятные исходы. Мы проанализировали претензии 1990 года и позже в базе закрытых претензий Американского общества анестезиологов, чтобы оценить характер повреждений и судебно-правовой ответственности, связанных с анестезией в удалённых местах (n = 87), по сравнению с претензиями, связанными с процедурами в операционной (n = 3287).

Последние данные: По сравнению с претензиями, связанными с операционной, претензии из удалённых мест касались более пожилых и более тяжёлых пациентов (P < 0,01); в 50% случаев речь шла о мониторируемой анестезиологической помощи. Доля претензий по поводу смерти была выше среди претензий из удалённых мест [54 против 29% (претензии из операционной), P < 0,001]. Повреждения, связанные с дыханием, встречались чаще при анестезии в удалённых местах (44 против 20%, P < 0,001), причём наиболее частым конкретным событием была недостаточная оксигенация/вентиляция (21 против 3% в претензиях из операционной, P < 0,001). Претензии из удалённых мест чаще расценивались как предотвратимые при лучшем мониторинге (32 против 8% для претензий из операционной, P < 0,001).

Заключение: Данные базы закрытых претензий Американского общества анестезиологов указывают, что анестезия в удалённых местах представляет значительный риск для пациента, особенно в связи с чрезмерной седацией и недостаточной оксигенацией/вентиляцией при мониторируемой анестезиологической помощи. Во всех зонах, где проводится анестезия, следует использовать одинаковые стандарты и рекомендации по анестезиологическому обеспечению и мониторингу.