Современные местные и системные подходы к лечению розацеа

Розацеа — распространённый, часто остающийся без внимания хронический дерматоз лица, характеризующийся периодами обострения и ремиссии. В литературе описаны клинические подтипы заболевания и критерии оценки его степени тяжести. На фоне генетической предрасположенности существует ряд эндогенных и экзогенных факторов, которые, вероятно, связаны с фенотипическим проявлением заболевания. Хотя вылечить розацеа невозможно, существуют различные рекомендуемые методы лечения, позволяющие контролировать соответствующие симптомы и признаки. Помимо надлежащего ухода за кожей, к ним относятся местные и системные препараты, особенно подходящие для лечения папулопустулёзной розацеа средней и тяжёлой степени. Наиболее часто применяемые и хорошо изученные схемы включают местное применение метронидазола и азелаиновой кислоты, а также приём доксициклина внутрь. Традиционно применяли 100–200 мг в сутки. В настоящее время доступна также форма с контролируемым высвобождением, обеспечивающая поступление 40 мг препарата в сутки и использование его неантибиотического противовоспалительного действия. Доксициклин в противовоспалительной дозе, в частности, позволяет безопасно и эффективно лечить розацеа как краткосрочно, так и длительно. Местные метронидазол и азелаиновая кислота также, по-видимому, безопасны и эффективны при краткосрочном применении. Есть основания предполагать, что сочетание доксициклина в противовоспалительной дозе с местным метронидазолом может обладать синергическим эффектом. Другими перспективными вариантами краткосрочной и длительной терапии розацеа могут быть низкие дозы миноциклина и изотретиноин; однако данных об эффективности, безопасности, оптимальной дозировке и подходящей продолжительности лечения этими препаратами пока недостаточно для окончательных выводов.