Свойства измерения индекса инвалидизации при патологии шеи: систематический обзор

Дизайн исследования: систематический обзор клинических измерений.

Цель: найти и обобщить данные о психометрических свойствах и полезности индекса инвалидизации при патологии шеи (NDI).

Обоснование: NDI — наиболее часто используемая шкала исходов при боли в шее, и обобщение имеющихся данных должно дать более глубокое представление о ее применении и ограничениях.

Методы и измерения: с использованием стандартной стратегии поиска (1966 — сентябрь 2008 г.) и 4 баз данных (Medline, CINAHL, Embase и PsychInfo) был выполнен структурированный поиск, дополненный поиском в интернете и ручным поиском. В общей сложности были проанализированы 37 опубликованных первичных исследований, 3 обзора и 1 статья, принятая к печати. Пары оценщиков проводили извлечение данных и критическую оценку с использованием структурированных инструментов. Было выполнено ранжирование качества и описательный синтез.

Результаты: оценка горизонта поиска показала вероятность пропуска одной статьи. Согласие между оценщиками при оценке качества было высоким (κ = 0,82). Половина исследований достигла уровня качества выше 70%. Наиболее частыми недостатками дизайна были отсутствие четко сформулированных психометрических целей/гипотез и обоснования размера выборки. В исследованиях часто уделяли внимание свойствам, менее значимым с клинической точки зрения, таким как конструктная валидность или надежность для групп, а не более переносимым показателям, таким как различия между известными группами или абсолютная надежность (стандартная ошибка измерения [SEM] или минимально определяемое изменение [MDC]). Большинство исследований показывают, что NDI обладает приемлемой надежностью, хотя коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC) варьируют от 0,50 до 0,98. Более длинные интервалы повторного тестирования и определение стабильного состояния могут влиять на оценки надежности. Доступен ряд качественных опубликованных переводов (на корейский, нидерландский, испанский, французский, бразильский португальский) и переводов, поддержанных коммерческими структурами. NDI рассматривается как одномерная шкала, которую можно интерпретировать как интервальную. Некоторые исследования ставят под сомнение эти предположения. MDC составляет около 5/50 при неосложненной боли в шее и до 10/50 при шейной радикулопатии. Сообщаемая клинически значимая разница (CID) непоследовательна в разных исследованиях и колеблется от 5/50 до 19/50. NDI тесно коррелирует (>0,70) с рядом сходных индексов и умеренно связан как с физическими, так и с психическими аспектами общего здоровья.

Вывод: NDI имеет достаточную доказательную поддержку и достаточную полезность, чтобы сохранить свой нынешний статус наиболее часто используемой шкалы самооценки при боли в шее. Необходимы дополнительные исследования CID в разных клинических популяциях и связи с субъективными, трудовыми и функциональными категориями.