Современная роль лазеров для шлифовки кожи

Лазеры для шлифовки кожи традиционно применяют для уменьшения морщин и подтяжки кожи. Золотым и серебряным стандартами считались углекислотный и эрбиевый лазеры. Несмотря на эффективность, шлифовка этими лазерами сопряжена с высоким риском осложнений, включая рубцевание, гиперпигментацию и гипопигментацию. Из-за побочных эффектов специалисты стали применять другие настройки этих лазеров и альтернативные длины волн, в частности в инфракрасном диапазоне. Такие аппараты сокращают период восстановления, но эффективны главным образом при мелких морщинах. Как и в случае селективного фототермолиза, важным достижением стало внедрение фракционной шлифовки: лазер формирует сетку микротермальных зон, оставляя участки неповреждённой кожи. Это уменьшает повреждение тканей и ускоряет их восстановление. Изначально фракционную шлифовку применяли только в неабляционном диапазоне среднего инфракрасного излучения. Такие лазеры подходят пациентам с рубцами постакне, неоднородным тоном кожи и лёгким или умеренным фотоповреждением; при мелазме они также могут быть умеренно эффективны. Поскольку общее повреждение тканей и стимуляция меланоцитов меньше, эти лазеры можно применять у пациентов с тёмными фототипами кожи. Эритема и шелушение обычно сохраняются 2–4 дня. Однако для достижения умеренного эффекта неабляционными фракционными аппаратами требуется 5–6 процедур. Впоследствии фракционную шлифовку стали применять и с углекислотными и эрбиевыми:YAG-лазерами. Эти аппараты позволяют воздействовать на более глубокие морщины и подтягивать кожу; период восстановления составляет, по-видимому, 5–7 дней. Долговременная эффективность и способность таких фракционных аппаратов приблизиться по результативности к стандартным лазерам для шлифовки пока не установлены. Возможно, наилучший эффект в уменьшении морщин, выравнивании рельефа и подтяжке кожи обеспечат комбинированные аппараты, сочетающие фракционную шлифовку, радиочастотное воздействие и сенсибилизатор, либо одновременное применение нескольких лазеров.