Задняя абдоминальная ректопексия с использованием сальникового лоскута на ножке при резистентном выпадении прямой кишки: модифицированная методика

Введение: Выпадение прямой кишки — относительно распространённая проблема в детской хирургии с рядом доброкачественных причин. Лечение обычно направлено на нормализацию стула. Операцию рассматривают при неэффективности консервативного лечения. Описано множество хирургических методик с различными результатами.

Материалы и методы: В резистентных случаях мы применяли ограниченный абдоминальный доступ для выполнения задней ректопексии с использованием сальникового лоскута на ножке. Ранее эту методику у детей не применяли.

Результаты: С 2005 по 2008 год методику применили у пяти пациентов с рецидивирующим выпадением прямой кишки, не поддавшимся медикаментозному лечению, инъекционной склеротерапии или перианальному серкляжу. У одного пациента был синдром солитарной язвы прямой кишки; первоначально ему сформировали разгрузочную колостому, а во время ректопексии одновременно выполнили сигмоидэктомию. Ни у одного пациента не было муковисцидоза. В группе были три девочки и два мальчика; средний возраст составлял 9,6 года (от 4,7 до 14,0 года). Интраоперационных осложнений не было. Средняя продолжительность госпитализации составила 5,4 дня (от 3 до 8). За средний период наблюдения 2,1 года (от 0,2 до 2,8 года) рецидивов не возникло. Все пациенты сочли косметический результат удовлетворительным.

Выводы: Первые результаты задней абдоминальной ректопексии с использованием сальникового лоскута на ножке обнадёживают. Методика не предполагает применения синтетических материалов, поэтому риск инфекции низок.