Эндофтальмит после открытой травмы глазного яблока

Цель: Изучить клинические характеристики посттравматического эндофтальмита после открытой травмы глазного яблока и выявить факторы, влияющие на его частоту, чтобы расширить представления о возможных факторах риска развития эндофтальмита.

Методы: Ретроспективно проанализированы все последовательные истории болезни пациентов с открытой травмой глазного яблока: 4968 глаз у 4865 госпитализированных пациентов в 15 специализированных реферальных больницах Китая за 5 лет (с января 2001 по декабрь 2005 года). Информацию получали из стандартизированной базы данных по травмам глаз, на основании которой подробно оценивали факторы, влияющие на частоту эндофтальмита.

Результаты: Из анализа исключили 173 глаза (в том числе один случай двустороннего разрыва у мужчины), удалённые в течение 24 ч после травмы. Эндофтальмит развился в 571 глазу у 571 пациента из 4795 глаз у 4693 пациентов; частота составила 11,91%. Рваная рана была независимым фактором риска эндофтальмита при открытой травме глазного яблока. Первичная хирургическая обработка в течение 24 ч, выпадение внутриглазных тканей и самогерметизация ран, по-видимому, оказывали защитное действие, снижая риск развития эндофтальмита. Пол, возраст, повреждение хрусталика и локализация раны в задней зоне не имели статистически значимого значения. Интравитреальную терапию антибиотиками и кортикостероидами проводили на 53 глазах (9,28%), витрэктомию — на 305 глазах (53,42%). На момент выписки или последующего наблюдения доля энуклеаций и эвисцераций среди глаз с эндофтальмитом была выше, чем среди глаз без эндофтальмита: 16,81% против 8,71%.

Выводы: Рваная рана была связана со значительно более высоким риском эндофтальмита при открытой травме глазного яблока. Ранняя первичная хирургическая обработка, выпадение внутриглазных тканей и самогерметизация ран являлись независимыми защитными факторами, снижающими риск развития эндофтальмита.