Исходы раннего хирургического лечения с витрэктомией и силиконовым маслом при открытых травмах глазного яблока с отслойкой сетчатки

Цель: Оценить функциональные и анатомические исходы раннего хирургического лечения с витрэктомией и силиконовым маслом при открытых травмах глазного яблока с отслойкой сетчатки.

Дизайн: Ретроспективная серия последовательных интервенционных случаев.

Методы: Всем пациентам с открытыми травмами глазного яблока и отслойкой сетчатки, получавшим лечение в период с 1997 по 2007 год, в течение 8 ч после обращения выполнили первичное хирургическое вмешательство, включавшее витрэктомию с силиконовым маслом. Для анализа данных пациентов распределили по 3 группам в соответствии с классификацией BETT: группа 1 — внутриглазное инородное тело; группа 2 — проникающее ранение; группа 3 — разрыв глазного яблока. Оценивали следующие исходы: остроту зрения, достаточную для чтения (0,4 logMAR или лучше), остроту зрения, достаточную для самостоятельного передвижения (1,6 logMAR или лучше), эндофтальмит и послеоперационную пролиферативную витреоретинопатию (ПВР).

Результаты: В исследование включили 88 пациентов (группа 1, n = 13; группа 2, n = 36; группа 3, n = 39). Средняя продолжительность наблюдения составила 22 месяца (стандартное отклонение [SD] — 23; диапазон — 6–107 месяцев). Зрение, достаточное для чтения, сохранили 8% пациентов; значимых различий между тремя группами не было. В группе 3 остроту зрения, достаточную для самостоятельного передвижения, сохранили реже, чем в группах 1 и 2 (62%, 64% и 33% соответственно; P = 0,024). Эндофтальмит развился в 3,4% глаз — по одному случаю в каждой группе. ПВР степени B–C, типов 1–3, развилась у 44% пациентов; значимых различий между тремя группами не было. Повторная отслойка сетчатки возникла в 38% глаз.

Выводы: Немногие пациенты сохранили зрение, достаточное для чтения, тогда как примерно у 50% осталось зрение, позволяющее самостоятельно передвигаться. Итоговая острота зрения связана с тяжестью травмы. Частота послеоперационного эндофтальмита низкая. У большинства пациентов после операции не развилась выраженная ПВР.