Исходы для зрения и прогностические факторы ранней витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела при открытой травме глазного яблока

Цель: Определить клинические особенности и результаты ранней витрэктомии у пациентов с открытой травмой глазного яблока, а также прогностические факторы исхода для зрения.

Методы: В это ретроспективное наблюдательное исследование серии случаев включили 390 глаз 389 пациентов с открытой травмой глазного яблока, которым выполняли витрэктомию в течение 4 дней после травмы. До операции оценивали тип травмы, локализацию раны, сопутствующее повреждение тканей, исходную остроту зрения и степень тяжести травмы по шкале Ocular Trauma Score. Послеоперационные исходы включали объём хирургического лечения, прилегание или повторное прилегание сетчатки, осложнения и конечную остроту зрения. Для оценки прогностических факторов исхода для зрения использовали логистический регрессионный анализ.

Результаты: Наиболее распространёнными типами травмы были внутриглазное инородное тело (59,2%) и проникающее ранение (28,7%). Среди 165 глаз с отслойкой сетчатки у 121 (73,3%) сетчатка прилегла во время ранней первичной витрэктомии, ещё у 32 (19,4%) — после второй или последующей операции. В 13 глазах (3,3%) выполнили энуклеацию. Конечная острота зрения по сравнению с исходной улучшилась в 207 глазах (55,2%), не изменилась в 123 (32,8%) и снизилась в 45 (12,0%). Многофакторный регрессионный анализ показал, что с неблагоприятным исходом для зрения были связаны зона ранения, исходная острота зрения, отслойка сетчатки и эндофтальмит (p < 0,05).

Выводы: Более высокий номер зоны ранения, низкая исходная острота зрения, отслойка сетчатки и эндофтальмит являются предикторами неблагоприятного исхода для зрения у пациентов с открытой травмой глазного яблока, которым выполняют раннюю витрэктомию.