Открытые травмы глазного яблока в военное время

Введение: Открытые травмы глазного яблока — наиболее тяжёлые повреждения глаз как в военное, так и в мирное время. Цель исследования — проанализировать открытые травмы глазного яблока у 72 пациентов, проходивших лечение в офтальмологическом отделении Клинической больницы Сплита с июля 1991 года по апрель 1993 года, в период интенсивных боевых действий в Хорватии, Боснии и Герцеговине, а также оценить ключевые факторы, определяющие функциональный результат лечения.

Методы: Проведён ретроспективный анализ открытых травм глазного яблока у 72 пациентов (80 глаз), госпитализированных в офтальмологическое отделение Клинической больницы Сплита с июля 1991 года по апрель 1993 года. Изучали причины и механизм ранения, локализацию повреждений, наличие, характер и локализацию инородных тел, сроки госпитализации, микрохирургическое лечение и другие факторы, связанные с неудовлетворительным зрительным исходом. Для классификации и оценки тяжести повреждений использовали стандартные международные классификации глазных травм — Birmingham Eye Trauma Terminology и International Ocular Trauma Classification.

Результаты: На открытые травмы глазного яблока пришлось 52,65% всех боевых травм глаз. Двусторонние повреждения выявлены у 8 пациентов (11,11%). Наиболее частой причиной ранений были фрагменты взрывных устройств — более чем в двух третях случаев. Большинство пациентов поступили в стационар в течение 24 часов после травмы. При использовании современных микрохирургических методов стремились уже на этапе первичного лечения добиться не только анатомического, но и функционального восстановления. В 30 глазах (37,50%) конечная острота зрения превысила 0,1, а в 22 глазах (27,50%) достигла 0,5. Выявлена статистически значимая связь между поступлением в первые 12 часов и улучшением послеоперационной остроты зрения (χ² = 4,53; p = 0,033). Статистически значимо лучшую остроту зрения отмечали у пациентов с повреждениями, ограниченными передним сегментом глаза. Первичную энуклеацию или эвисцерацию выполняли лишь в исключительных случаях: энуклеацию — в одном случае, эвисцерацию — в шести (8,75%).

Выводы: Наиболее важными факторами прогноза послеоперационной остроты зрения при открытых травмах глазного яблока в военное время были: 1) состояние глаза до операции; 2) локализация и распространённость раны; 3) наличие, размер и характер инородных тел; 4) адекватное хирургическое лечение в специализированном учреждении.