Нейронные контуры зависимости

Зависимость от психоактивных веществ — хроническое рецидивирующее расстройство, характеризующееся (1) непреодолимым стремлением искать и принимать вещество, (2) утратой контроля над его употреблением и (3) возникновением негативного эмоционального состояния (например, дисфории, тревоги, раздражительности), отражающего мотивационный синдром отмены при невозможности получить вещество. Зависимость рассматривают как расстройство, сочетающее элементы импульсивности и компульсивности; они формируют единый цикл зависимости, включающий три стадии: «интенсивное употребление/интоксикация», «абстиненция/негативный аффект» и «озабоченность/предвкушение» (тяга). Исследования на животных и визуализационные исследования у людей выявили специализированные нейронные контуры, опосредующие три стадии цикла зависимости. Ключевую роль на стадии интенсивного употребления/интоксикации играют вентральная область покрышки и вентральное полосатое тело; на стадии абстиненции/негативного аффекта — расширенная миндалина; на стадии озабоченности/предвкушения — широко распределённая сеть, включающая орбитофронтальную кору и дорсальное полосатое тело, префронтальную кору, базолатеральную миндалину, гиппокамп и островковую долю, которые участвуют в формировании тяги, а также поясную извилину, дорсолатеральную префронтальную и нижнюю лобную кору, связанные с нарушением тормозного контроля. Переход к зависимости сопровождается нейропластическими изменениями во всех этих структурах. Они могут начинаться с изменений в мезолимбической дофаминовой системе, за которыми следует каскад нейроадаптаций, распространяющийся от вентрального полосатого тела к дорсальному полосатому телу и орбитофронтальной коре и в конечном итоге приводящий к дисрегуляции префронтальной коры, поясной извилины и расширенной миндалины. Описание нейронных контуров, лежащих в основе последовательных стадий синдрома зависимости, создаёт эвристическую основу для поиска молекулярных, генетических и нейрофармакологических нейроадаптаций, определяющих предрасположенность к развитию и поддержанию зависимости.