Клиническое применение креатина у детей

Креатин играет центральную роль в энергетическом обмене и синтезируется в печени, почках и поджелудочной железе. У здоровых людей он переносится с током крови к мышцам, сердцу и головному мозгу, которые характеризуются высокой и меняющейся потребностью в энергии; перенос осуществляется транспортёром креатина. Хотя креатин естественным образом синтезируется в организме человека, его можно принимать в виде добавок; такие добавки широко используют спортсмены. Целью этого обзора была оценка клинического применения креатина у детей. Нарушения обмена креатина описаны на уровне двух этапов его синтеза — гуанидинацетат-N-метилтрансферазы (GAMT) и аргинин-глицин-амидинотрансферазы (AGAT), — а также на уровне транспортёра креатина 1 (CrT1). При дефиците GAMT и AGAT заместительная терапия креатина моногидратом даёт положительный эффект, тогда как при дефекте CrT1 пероральный приём креатина не позволяет восполнить его содержание в головном мозге. Имеются также данные о кратко- и долгосрочной терапевтической пользе креатина у детей и взрослых с гирáтной атрофией хориоидеи и сетчатки (вследствие врождённого нарушения обмена при дефиците орнитин-дельта-аминотрансферазы), мышечными дистрофиями (лицево-лопаточно-плечевой, Беккера, Дюшенна и поясно-конечностной мышечной дистрофией с дефицитом саркогликана), болезнью Мак-Ардла, болезнью Гентингтона и митохондриальными заболеваниями. Добавки креатина могут быть полезны при поражениях головного мозга, связанных с гипоксией и нарушением энергетического обмена (черепно-мозговой травме, ишемии головного мозга, недоношенности). В обзоре также изложены основы обмена креатина и предполагаемые механизмы его действия.