Подтипы рака молочной железы, определяемые по статусу рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR) и рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), у женщин с инвазивным раком молочной железы в Калифорнии, 1999–2004 гг

В исследованиях рака молочной железы, посвящённых молекулярным профилям или подтипам по биомаркерам, основное внимание уделялось подтипам с отрицательным статусом рецепторов эстрогена, прогестерона и рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (ER−/PR−/HER2−), а также ER−/PR−/HER2+. Эпидемиология и клинические исходы других подтипов изучены в меньшей степени. В настоящем исследовании проанализированы восемь сочетаний статуса ER/PR/HER2 у пациенток с инвазивным раком молочной железы. Для каждого подтипа оценивали 5-летнюю относительную выживаемость и распределение по демографическим, социально-экономическим и опухолевым характеристикам. По данным Калифорнийского онкологического регистра, 61 309 женщин с первичным инвазивным раком молочной железы были классифицированы по статусу ER/PR/HER2. Для восьми подтипов рассчитывали 5-летнюю относительную выживаемость. С помощью двумерного анализа оценивали распределение случаев по всем подтипам. В многофакторной логистической регрессии рассчитывали скорректированные шансы наличия одного из пяти подтипов с наиболее благоприятной или неблагоприятной выживаемостью. 5-летняя относительная выживаемость варьировала от 96% при ER+/PR+/HER2− до 76% при ER−/PR−/HER2+ и ER−/PR−/HER2−. Все четыре подтипа с наименьшей выживаемостью были ER-отрицательными. Среди подтипов ER−/PR−/HER2+ и тройного негативного (ER−/PR−/HER2−) рака были непропорционально часто представлены женщины моложе 50 лет, представительницы неиспаноязычной чернокожей и испаноязычной популяций, пациентки из групп с наиболее низким социально-экономическим статусом, а также женщины с недифференцированными опухолями IV стадии. У представительниц азиатско-тихоокеанской популяции вероятность наличия подтипа ER−/PR−/HER2+ была выше (отношение шансов [ОШ] 1,41; 95% ДИ 1,26–1,57). По сравнению с опухолями I стадии опухоли III стадии (ОШ 1,25; 95% ДИ 1,08–1,44) и IV стадии (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,27–1,98) чаще относились к подтипу ER−/PR−/HER2+. Опухоли IV стадии значительно снижали вероятность принадлежности к подтипу ER−/PR−/HER2− (ОШ 0,54; 95% ДИ 0,44–0,67). Вероятность принадлежности к подтипам ER−/PR−/HER2− или ER−/PR−/HER2+ для низкодифференцированных и недифференцированных опухолей была более чем в 20 раз выше, чем для высокодифференцированных опухолей. Между восемью подтипами существуют значительные различия в выживаемости, демографических и опухолевых характеристиках. Мы рекомендуем указывать подтип рака молочной железы по статусу ER/PR/HER2 и подробно документировать демографические и опухолевые характеристики.