Ежегодный доклад о состоянии онкологической заболеваемости в стране. Часть 1: национальная статистика рака

Введение: Американское онкологическое общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный онкологический институт и Североамериканская ассоциация центральных онкологических регистров совместно публикуют ежегодные обновления по заболеваемости и смертности от рака, а также по их тенденциям в США в зависимости от типа рака, пола, возрастной группы и расовой/этнической группы. В этом отчёте также проанализированы тенденции стадии-специфической выживаемости при меланоме кожи.

Методы: Данные о заболеваемости всеми видами рака за 2001–2017 гг. и данные о выживаемости пациентов с меланомой, диагностированной в 2001–2014 гг. и прослеженных до 2016 г., получены из основанных на популяции программ онкологических регистров, финансируемых Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Национальным онкологическим институтом, и сведены Североамериканской ассоциацией центральных онкологических регистров. Данные о смертности от рака за 2001–2018 гг. получены из Национальной системы статистики естественного движения населения Национального центра медицинской статистики. Тенденции возраст-стандартизованных показателей заболеваемости и смертности, а также двухлетней относительной выживаемости оценивали методом joinpoint-анализа; тенденции заболеваемости и смертности выражали как среднегодовое процентное изменение (AAPC) за последние 5 лет (2013–2017 гг. для заболеваемости и 2014–2018 гг. для смертности).

Результаты: Общие показатели заболеваемости раком (на 100 000 населения) среди лиц всех возрастов в 2013–2017 гг. составили 487,4 у мужчин и 422,4 у женщин. В этот период заболеваемость у мужчин оставалась стабильной, а у женщин немного увеличивалась (AAPC = 0,2%; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,1–0,2%). Общие показатели смертности от рака (на 100 000 населения) в 2014–2018 гг. составили 185,5 у мужчин и 133,5 у женщин. В этот период общая смертность снижалась как у мужчин (AAPC = -2,2%; 95% ДИ -2,5 до -1,9), так и у женщин (AAPC = -1,7%; 95% ДИ -2,1 до -1,4); смертность снижалась при 11 из 19 наиболее распространённых видов рака у мужчин и при 14 из 20 наиболее распространённых видов рака у женщин, но увеличивалась при 5 видах рака у лиц обоего пола. В 2014–2018 гг. снижение смертности ускорилось при раке лёгкого и меланоме, замедлилось при колоректальном раке и раке молочной железы у женщин и вышло на плато при раке предстательной железы. У детей младше 15 лет, а также у подростков и молодых взрослых 15–39 лет смертность от рака продолжала снижаться, несмотря на рост заболеваемости. Двухлетняя относительная выживаемость при отдалённо распространённой кожной меланоме оставалась стабильной у пациентов, диагностированных в 2001–2009 гг., но у пациентов, диагностированных в 2009–2014 гг., увеличивалась на 3,1% в год (95% ДИ 2,8–3,5%); сходные тенденции наблюдались у мужчин и женщин.

Выводы: В США смертность от рака в целом продолжает снижаться, причём по многим нозологиям; особенно ускорилось снижение смертности при раке лёгкого и меланоме. Однако при ряде других основных видов рака смертность по-прежнему растёт или прежнее снижение замедлилось либо прекратилось. Кроме того, общая заболеваемость продолжает увеличиваться у женщин, детей, подростков и молодых взрослых. Эти данные важны для профилактики, раннего выявления и лечения, а также для широкого и равноправного внедрения эффективных вмешательств, особенно в группах с ограниченными ресурсами.