Психометрическая валидность опросника SNOT-22

Цели: Мы поставили задачу оценить психометрическую валидность специфичного для заболевания инструмента для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, при хроническом риносинусите — 22-пунктового теста исходов при патологии носа и околоносовых пазух (SNOT-22), модификации ранее существовавшего инструмента SNOT-20.

Дизайн, условия и участники: Национальный сравнительный аудит хирургического лечения назального полипоза и хронического риносинусита представлял собой проспективное когортное исследование, в ходе которого были собраны данные 3128 взрослых пациентов, перенесших операции на околоносовых пазухах в 87 больницах NHS в Англии и Уэльсе. Данные собирали до операции и через 3 месяца после нее и анализировали для определения валидности SNOT-22. Надежность при повторном тестировании оценивали в отдельной когорте пациентов в одном центре.

Основные показатели исхода: Основным показателем исхода был SNOT-22, производный от SNOT-20. Пациентов также просили сообщить, чувствуют ли они себя после операции лучше, так же или хуже. Для оценки SNOT-22 анализировали внутреннюю согласованность, чувствительность к изменениям, различия между известными группами и валидность.

Результаты: Предоперационные результаты SNOT-22 были получены у 2803 пациентов. Послеоперационные результаты через 3 месяца были доступны у 2284 пациентов из числа всех, кто заполнил предоперационную форму (ответная частота 81,5%). Значение альфа Кронбаха для SNOT-22 составило 0,91, что указывает на высокую внутреннюю согласованность. Коэффициент надежности при повторном тестировании составил 0,93, что свидетельствует о высокой надежности повторных измерений. SNOT-22 позволял различать пациентов с хроническим риносинуситом и группу здоровых лиц контроля (P < 0,0001; t = 85,3). Он также выявлял статистически значимые различия между подгруппами пациентов с хроническим риносинуситом. Через 3 месяца отмечалось статистически значимое снижение баллов SNOT-22, сообщаемых пациентами (P < 0,0001; t = 39,94). Через 3 месяца общий размер эффекта у всех пациентов составил 0,81, что считается большим. Минимально значимая разница — наименьшее изменение балла SNOT-22, которое может быть обнаружено пациентом, — составила 8,9 балла.

Выводы: Мы установили, что SNOT-22 валиден и удобен в применении. Его можно использовать для поддержки рутинной клинической практики, чтобы наглядно показывать влияние хронического риносинусита на качество жизни пациента, а также для оценки исходов хирургического вмешательства. Показатель минимально значимой разницы позволяет интерпретировать баллы в клиническом контексте и может помочь улучшить отбор пациентов для операции.