Скорость ходьбы в привычном темпе как предиктор неблагоприятных исходов у пожилых людей, проживающих в обществе: рабочая группа Международной академии по вопросам питания и старения (IANA)

Введение: Использование простого, безопасного и легко выполнимого метода оценки, такого как скорость ходьбы, для выявления уязвимости к неблагоприятным исходам у пожилых людей, проживающих в обществе, представляется привлекательным, однако его прогностическая ценность по-прежнему ставится под сомнение. В настоящей статье суммированы выводы экспертной группы в области показателей физической работоспособности и старческой астении у пожилых людей, которая проанализировала и обсудила имеющиеся данные на двухдневном совещании в Тулузе, Франция, 12–13 марта 2009 года. Цель рабочей группы IANA состояла в том, чтобы на основании имеющихся научных данных определить, способна ли скорость ходьбы, оцененная в привычном темпе, выявлять пожилых людей, проживающих в обществе, с риском неблагоприятных исходов, а также можно ли использовать скорость ходьбы как единственный показатель вместо более комплексных, но более трудоемких методов оценки.

Методы: До совещания был выполнен систематический обзор литературы (поиск в Medline и дополнительный анализ списков литературы и ключевых статей, предоставленных членами рабочей группы). В обзор включали только те статьи, в которых имелся высокий уровень доказательности и соблюдались 4 заранее определенных критерия: a) скорость ходьбы в привычном темпе должна была оцениваться именно как отдельный показатель; b) измерение должно было проводиться на короткой дистанции; c) на исходном уровне участники должны были быть самостоятельными пожилыми людьми, проживающими в обществе; d) оценка развития неблагоприятных исходов (то есть инвалидизации, когнитивных нарушений, институционализации, падений и/или смертности) должна была проводиться в динамике, с наблюдением во времени. По этим критериям для настоящей статьи были отобраны 27 публикаций.

Результаты: Скорость ходьбы в привычном темпе оказалась устойчивым фактором риска инвалидизации, когнитивных нарушений, институционализации, падений и/или смертности. В прогнозировании этих неблагоприятных исходов с течением времени скорость ходьбы была по крайней мере не менее чувствительной, чем комплексные инструменты оценки.

Выводы: Хотя необходимы более специфические исследования, данных достаточно, чтобы утверждать: скорость ходьбы позволяет выявлять самостоятельных пожилых людей, проживающих в обществе, с риском неблагоприятных исходов, и может использоваться как единственный инструмент оценки. Чаще всего в литературе применяли измерение в привычном темпе на дистанции 4 метра; этот метод может быть быстрым, безопасным, недорогим и высоконадежным инструментом для внедрения.