Экспертный консенсус по диагностике и лечению кистозного и альвеолярного эхинококкоза у человека

Ранее опубликованные рекомендации неформальной рабочей группы ВОЗ по эхинококкозу оказали значительное влияние на тактику ведения больных во всем мире, однако последнее крупное обновление вышло более 10 лет назад. Достижения в классификации и лечении эхинококкоза побудили экспертов с разных континентов проанализировать современную литературу, обсудить недавние достижения и выработать консенсус по диагностике, лечению и наблюдению.

Среди признанных видов два имеют медицинское значение — Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis, вызывающие соответственно кистозный эхинококкоз (КЭ) и альвеолярный эхинококкоз (АЭ). Для КЭ достигнут консенсус в пользу основанного на визуализации поэтапного подхода, который помогает выбрать один из следующих вариантов: (1) чрескожное лечение, (2) хирургическое вмешательство, (3) противоинфекционную лекарственную терапию или (4) выжидательное наблюдение. Клинические решения также зависят от условий оказания помощи. Использование классификации, основанной на данных визуализации, настоятельно рекомендуется. При АЭ ранняя диагностика и радикальное (по типу опухоли) хирургическое вмешательство с последующей противоинфекционной профилактикой альбендазолом по-прежнему остаются одними из ключевых элементов. Однако у большинства пациентов с АЭ заболевание выявляют на более поздней стадии, когда радикальная операция (расстояние от личинки до ткани печени более 2 см) невозможна. Основой лечения АЭ остается непрерывная медикаментозная терапия альбендазолом и, при необходимости, индивидуализированные интервенционные вмешательства. Такой подход позволяет улучшить прогноз у большинства пациентов с АЭ. Консенсус экспертов под эгидой неформальной рабочей группы ВОЗ по эхинококкозу поможет продвинуть исследования, необходимые для включения недостающих данных в следующее обновление.