Расстройство, связанное с травмой развития: к обоснованной диагностике детей, подвергавшихся хронической травматизации

Менее чем через восемь лет после создания в 2001 году Национальной сети по изучению травматического стресса у детей стало очевидно, что действующая диагностическая классификация не соответствует потребностям десятков тысяч детей, переживших травму. Включение посттравматического стрессового расстройства в психиатрическую классификацию в 1980 году привело к масштабным научным исследованиям этого диагноза. Параллельно на протяжении последних 25 лет развивалась психопатология развития, изучавшая влияние межличностной травмы и нарушений в системах ухода на формирование регуляции аффекта, внимания, познавательных функций, восприятия и межличностных отношений. Ещё одним значимым направлением стало накопление данных о влиянии неблагоприятного опыта в раннем возрасте на развитие мозга. Цель введения диагноза «расстройство, связанное с травмой развития» — отразить клинические проявления у детей и подростков, подвергавшихся хронической межличностной травматизации. Независимо от наличия отдельных симптомов посттравматического стрессового расстройства, действующая диагностическая система не отвечает потребностям детей, развивавшихся в условиях постоянной опасности, жестокого обращения и недостаточного ухода. Она часто приводит к постановке нескольких не связанных между собой диагнозов, акценту на контроле поведения без учета межличностной травмы и небезопасной обстановки как причин симптомов, а также к недостаточному вниманию к коррекции нарушений развития, лежащих в их основе.