Покраснение или образование корочки в месте введения вакцины БЦЖ у пациентов с болезнью Кавасаки

Введение: Специфического диагностического теста на болезнь Кавасаки (БК) в настоящее время нет. Покраснение или образование корочки в месте введения вакцины БЦЖ указано в диагностических рекомендациях по БК как положительный признак. Цель исследования — изучить эпидемиологические характеристики пациентов с БК, у которых наблюдаются такие изменения в месте введения БЦЖ, и оценить специфичность этого признака для диагностики БК.

Методы: Проанализированы данные пациентов с БК, вакцинированных БЦЖ, из общенационального эпидемиологического исследования, проведённого в Японии в 2007 году. Пациентов с 5 или 6 основными клиническими признаками (полная клиническая картина заболевания) и покраснением или образованием корочки в месте введения БЦЖ сравнивали по полу, году и дню первого обращения в стационар, наличию рецидивов и болезни Кавасаки у братьев или сестёр. Для оценки специфичности этого признака в диагностике БК также наблюдали за госпитализированными детьми в возрасте до 2 лет, у которых с помощью коммерческого экспресс-теста была диагностирована респираторно-синцитиальная или ротавирусная инфекция.

Результаты: Из 15 524 пациентов с БК и указанием на вакцинацию БЦЖ у 7745 (49,9%) наблюдались покраснение или образование корочки в месте введения вакцины. Среди пациентов с полной клинической картиной БК в возрасте от 3 до 20 месяцев этот признак отмечался более чем в 70% случаев. Доля пациентов с этим признаком была статистически значимо выше среди тех, кто впервые обратился в стационар на 1–4-й день от начала заболевания, чем среди обратившихся на 5–9-й день или позднее (52,1%; P < 0,001). У пациентов с респираторно-синцитиальной или ротавирусной инфекцией таких изменений в месте введения БЦЖ не наблюдалось.

Выводы: В странах, где проводится вакцинация БЦЖ, покраснение или образование корочки в месте введения вакцины — полезный диагностический признак БК у детей в возрасте от 3 до 20 месяцев. Даже если у пациента имеется не более четырёх клинических критериев БК, врачам следует учитывать возможность этого заболевания при наличии покраснения или образования корочки в месте введения БЦЖ.