Продольная деформация и скорость деформации левого предсердия у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий: связь со структурным ремоделированием левого предсердия по данным МРТ с отсроченным контрастированием

Введение: Фибрилляция предсердий (ФП) — прогрессирующее заболевание, начинающееся с гемодинамических и/или структурных изменений левого предсердия (ЛП) и проходящее стадии пароксизмальной и персистирующей форм. Из-за ограничений современных методов неинвазивной визуализации связь между структурой и функцией ЛП изучена недостаточно.

Методы и результаты: 65 пациентам с пароксизмальной (44%) или персистирующей (56%) ФП (средний возраст — 61,2±14,2 года; 67% мужчин) выполнили трёхмерную МРТ с отсроченным контрастированием. Стенку ЛП сегментировали, а степень контрастирования (фиброза) определяли с помощью полуавтоматического алгоритма количественной оценки. Провели двухмерную эхокардиографию и оценили продольную деформацию ЛП и скорость деформации во время систолы желудочков методом визуализации векторов скорости. Средняя выраженность фиброза составила 17,8±14,5%. Логарифмированные значения выраженности фиброза обратно коррелировали с деформацией средней части боковой стенки ЛП (r=-0,5; p=0,003) и скоростью деформации (r=-0,4; p<0,005). У пациентов с персистирующей ФП по сравнению с пациентами с пароксизмальной ФП фиброз был выражен сильнее (22±17% против 14±9%; p=0,04), а деформация средней части межпредсердной перегородки (27±14% против 38±16%; p=0,01) и средней части боковой стенки (35±16% против 45±14%; p=0,03) была ниже. По данным пошагового многофакторного регрессионного анализа, деформация средней части боковой стенки (r=-0,5; p=0,006) и скорость деформации (r=-0,4; p=0,01) обратно предсказывали выраженность фиброза независимо от других эхокардиографических показателей и ритма во время визуализации.

Выводы: Фиброз стенки ЛП по данным МРТ с отсроченным контрастированием обратно связан с деформацией ЛП и скоростью деформации; эти показатели также связаны с бременем ФП. Эхокардиографическая оценка структурного и функционального ремоделирования ЛП быстра и выполнима и может помочь в прогнозировании исходов при ФП.