Эффекты интраназального ксилометазолина, применяемого отдельно или в сочетании с ипратропием, у пациентов с простудой

Введение: Простуда — одно из наиболее распространённых состояний, с которыми сталкиваются врачи общей практики. Одним из первых симптомов часто становится заложенность носа, которая ухудшает повседневную жизнь и побуждает многих пациентов обращаться за помощью. Назальный спрей с ксилометазолином (Otrivin*) — местное противоотёчное средство, которое успешно применяется уже много лет и считается эффективным и безопасным. Однако в большинстве исследований его клиническую эффективность оценивали у здоровых людей, а пациентов с простудой включали лишь в немногие работы.

Цель: Обобщить опубликованные данные об эффективности и безопасности ксилометазолина, применяемого отдельно и в комбинации, для лечения заложенности носа у пациентов с простудой. В PubMed и Кокрейновской библиотеке искали опубликованные рандомизированные открытые или слепые исследования с контролем плацебо либо активным препаратом, посвящённые применению ксилометазолина гидрохлорида для симптоматического облегчения заложенности носа при простуде. Поиск ограничили англоязычными публикациями, вышедшими до сентября 2009 года.

Результаты: Несмотря на небольшое число исследований простуды, соответствовавших заданным критериям поиска (n = 4), интраназальный ксилометазолин быстро и эффективно уменьшал заложенность носа. При применении в виде монотерапии его клинически значимый противоотёчный эффект был достоверно выражен сильнее, чем эффект плацебо, и сохранялся до 10 часов. Более выраженное уменьшение заложенности носа сопровождалось высокой удовлетворённостью пациентов лечением. При сочетании с ипратропия бромидом одновременно уменьшались заложенность носа и ринорея; общая оценка лечения пациентами была достоверно выше, чем при применении каждого препарата по отдельности. Ксилометазолин хорошо переносился; местные нежелательные явления, обычно лёгкой или умеренной степени выраженности (например, носовое кровотечение у 3,4% пациентов и слизь с примесью крови у 10–26%), легко проходили. Наиболее часто сообщавшимися неместными нежелательными явлениями были головная боль (3,4%) и менструальная боль (10,3%); случаев седации не отмечено. При краткосрочном применении (<10 дней), как и ожидалось, не наблюдались медикаментозный ринит и рикошетная заложенность носа. Клинически значимых изменений подвижности ресничек и мукоцилиарного клиренса не выявлено. Ксилометазолин не вызывает системных симпатомиметических нежелательных явлений, характерных для пероральных деконгестантов (например, псевдоэфедрина и фенилэфрина).

Выводы: Небольшое число доступных исследований простуды позволяет предположить, что интраназальный ксилометазолин быстро и эффективно уменьшает заложенность носа и хорошо переносится. При сочетании ксилометазолина с ипратропием пациенты получают дополнительное преимущество: заложенность носа и ринорея уменьшаются одновременно.