Фотодинамическая терапия: новый метод лечения рефрактерного малассезийного фолликулита

Введение: Малассезийный фолликулит обычно лечат пероральными противогрибковыми препаратами. Однако для этого подхода характерны многочисленные недостатки: рецидивы инфекции, лекарственная резистентность, а также нежелательные эффекты, такие как гепатотоксичность и желудочно-кишечный дискомфорт. Поэтому сохраняется потребность в альтернативных методах лечения рефрактерного малассезийного фолликулита. В последнее время многие дерматологи рассматривают фотодинамическую терапию (ФДТ) как альтернативный вариант благодаря ее антимикробному действию.

Цель: Оценить эффективность ФДТ с метил-5-аминолевулиновой кислотой (MAL) при лечении рефрактерного малассезийного фолликулита.

Методы: В исследование включили 6 пациентов из Кореи в возрасте 23–47 лет с рефрактерным малассезийным фолликулитом. Пациенты либо отказывались от пероральной терапии, либо не могли принимать пероральные противогрибковые препараты из-за опасений по поводу гепатотоксичности. В связи с этим им предложили MAL-ФДТ в качестве альтернативного лечения. У всех пациентов до начала терапии сделали фотографии очагов. Крем MAL (Metvix, Galderma, Франция) наносили на каждый очаг, расположенный на туловище, и закрывали окклюзионной повязкой из полиуретановой пленки с адгезивным слоем (Tegaderm, 3M Healthcare, St. Paul, MN). Через 3 часа крем удаляли и сразу проводили облучение некогерентным красным светом с использованием светодиодов (лампа Aktilite, PhotoCure, Осло, Норвегия; средняя длина волны 630 нм; световая доза 37 Дж/см2). Облучение продолжалось 7,5 минуты. Пациенты прошли всего 3 сеанса MAL-ФДТ с интервалом 2 недели. Через 1 месяц после последнего сеанса ФДТ пациенты вернулись в клинику, и очаги были сфотографированы.

Результаты: После 3 сеансов MAL-ФДТ воспалительные элементы заметно уменьшились и отчетливо улучшились у 4 пациентов, слегка улучшились у 1 пациента и не изменились у 1 пациента.

Выводы: MAL-ФДТ может быть эффективным методом лечения пациентов с рефрактерным малассезийным фолликулитом. Однако данных о MAL-ФДТ по-прежнему недостаточно, и для подтверждения результатов этого пилотного исследования необходимы дополнительные контролируемые испытания с участием большего числа пациентов.