Приверженность иммуносупрессивной терапии у детей после трансплантации почки: систематический обзор

Поскольку большинство ранее опубликованных обзоров неприверженности терапии посвящено взрослым реципиентам трансплантата, необходимо комплексное обобщение данных о приверженности иммуносупрессивной терапии у детей после трансплантации почки. В этом систематическом обзоре проводился поиск англоязычных публикаций за 1990–2008 годы, посвящённых распространённости неприверженности иммуносупрессивной терапии, её последствиям, определяющим факторам и вмешательствам у детей после трансплантации почки (младше 21 года). Были выявлены 36 публикаций; взвешенная средняя распространённость неприверженности составила 31,8%, причём подростки подвергались большему риску по сравнению с детьми младшего возраста. Около 44% всех случаев утраты трансплантата и 23% эпизодов позднего острого отторжения были связаны с неприверженностью терапии. В большинстве исследований изучались социально-экономические факторы, факторы, связанные с заболеванием, а также факторы, связанные с лечением. Было протестировано только одно образовательное вмешательство, однако его результаты оказались неоднозначными. Неприверженность иммуносупрессивной терапии широко распространена среди детей после трансплантации почки и приводит к серьёзным клиническим последствиям, тогда как её экономические последствия пока не изучены. Необходимы дополнительные исследования факторов, определяющих неприверженность. В настоящее время в литературе отсутствуют рандомизированные контролируемые исследования с достаточной статистической мощностью, посвящённые вмешательствам для повышения приверженности. Результаты этого систематического обзора выявляют пробелы в имеющихся доказательных данных о неприверженности и могут использоваться для планирования дальнейших исследований приверженности в детских популяциях.