Ограничение открывания рта после первичного лечения рака головы и шеи

Цель: После хирургического лечения и лучевой или химиолучевой терапии по поводу рака головы и шеи у пациентов часто возникают осложнения со стороны полости рта. Они могут быть обусловлены хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Пациенты, в частности, жалуются на нарушения глотания и ограничение открывания рта (тризм).

Методы: У пациентов, перенёсших хирургическое лечение и лучевую или химиолучевую терапию по поводу рака головы и шеи, в отделении оториноларингологии Ростокского университета измеряли максимальное межрезцовое расстояние. Кроме того, пациенты заполняли анкету из 20 вопросов, посвящённых нарушениям питания, чувствительности и речи, а также боли.

Результаты: В исследование были включены 101 пациент — 16 женщин и 85 мужчин, вернувших заполненные анкеты. Примерно у 50% пациентов отмечалось ограничение открывания рта (<36 мм); у пациентов с раком ротоглотки риск тризма был достоверно выше (p = .024), чем у пациентов с другими опухолями головы и шеи, особенно по сравнению с пациентами с раком гортани (p = .013). Согласно результатам анкетирования, пациенты с раком полости рта особенно часто сообщали о нарушении открывания рта (73%), приёма пищи (65%), питья (73%), сухости во рту (92%), речи (68%) и голоса (62%). Пациенты с раком гортани сообщали только о сухости во рту (62%), нарушениях речи (83%) и голоса (90%); аналогичные результаты получены у пациентов с раком глотки.

Выводы: Примерно у половины пациентов после первичного лечения рака полости рта и ротоглотки развивается тризм; они сообщают о нарушениях открывания рта, приёма пищи, питья, сухости во рту, голоса и речи. Тризм отрицательно влияет на качество жизни, поэтому его необходимо учитывать при послеоперационном ведении пациентов с раком полости рта и ротоглотки; при выявлении тризма следует начинать специальное лечение.