Зависимость во время беременности

За последние 30 лет в США увеличилась распространённость употребления психоактивных веществ во время беременности; ежегодно около 225 000 детей подвергаются внутриутробному воздействию запрещённых веществ. Регулярный скрининг и обучение женщин детородного возраста остаются наиболее важными мерами снижения распространённости зависимости во время беременности. В этом обзоре обсуждаются легальные и нелегальные психоактивные вещества и их влияние на беременность: опиоиды, кокаин, алкоголь, табак, марихуана и амфетамины. Большинство публикаций об употреблении опиоидов основано на клиническом опыте лечения героиновой и метадоновой зависимости. Частота неблагоприятных акушерских исходов у пациенток, употребляющих опиоиды, может быть до шести раз выше. Новорождённым требуется специализированная помощь для лечения симптомов абстиненции. Употребление кокаина во время беременности может приводить к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, отслойке плаценты и врождённым аномалиям. У новорождённых возможны нарушения кормления, вялость и судороги. Женщинам, употребляющим кокаин, необходима специализированная дородовая помощь, а новорождённым может потребоваться дополнительная поддерживающая терапия. Более 50% женщин репродуктивного возраста употребляют алкоголь. Алкоголь обладает тератогенным действием и может вызывать самопроизвольный аборт, задержку роста, врождённые пороки развития и интеллектуальные нарушения. Расстройства фетального алкогольного спектра могут иметь отдалённые последствия для ребёнка. Распространённость употребления табака среди беременных высока, однако беременность может стать периодом высокой мотивации для отказа от курения. К отдалённым последствиям внутриутробного воздействия табака относятся самопроизвольный аборт, внематочная беременность, плацентарная недостаточность, низкая масса тела при рождении, задержка роста плода, преждевременные роды, заболевания органов дыхания в детстве и нарушения поведения. Употребление марихуаны может приводить к задержке роста плода, а также к абстинентным симптомам у новорождённого. Наконец, амфетамины могут вызывать врождённые аномалии и другие неблагоприятные акушерские исходы. После выявления зависимости мультидисциплинарный подход может улучшить исходы для матери и новорождённого.