Механизмы артериальной гипертензии, вызванной ожирением

Связь между ожирением и артериальной гипертензией хорошо установлена как у детей, так и у взрослых. Механизмы, посредством которых ожирение непосредственно вызывает повышение артериального давления, остаются предметом исследований. Считается, что активация симпатической нервной системы играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, связанной с ожирением. Согласно принципу бесконечного коэффициента обратной связи, механизм регуляции артериального давления посредством диуреза и натрийуреза у людей с ожирением, по-видимому, смещается в сторону более высоких значений давления. На ранних стадиях ожирения развивается первичная задержка натрия вследствие усиления его реабсорбции в почечных канальцах. Объём внеклеточной жидкости увеличивается, а почечный механизм регуляции водно-солевого баланса перестраивается на гипертензивный уровень, что соответствует модели гипертензии вследствие перегрузки объёмом. При ожирении значительно повышаются активность ренина в плазме, концентрации ангиотензиногена, ангиотензина II и альдостерона. Инсулинорезистентность и воспаление могут способствовать изменению сосудистой функции и, следовательно, развитию артериальной гипертензии. Лептин и другие нейропептиды могут связывать ожирение с развитием артериальной гипертензии. Ожирение следует рассматривать как хроническое заболевание, которое, вероятно, требует длительного лечения. Понимание механизмов, связанных с артериальной гипертензией при ожирении, необходимо для разработки эффективных стратегий лечения.