Влияние интратекального введения фентанила на качество спинномозговой анестезии у детей при грыжесечении по поводу паховой грыжи

Введение: Влияние интратекального введения фентанила на характеристики спинномозговой анестезии у детей при грыжесечении по поводу паховой грыжи ранее не изучалось. Целью исследования было оценить, снижает ли добавление фентанила к бупивакаину частоту и интенсивность боли при тракции брюшинного мешка у детей, которым выполняли грыжесечение по поводу паховой грыжи в условиях спинномозговой анестезии.

Методы: Детей в возрасте 6–14 лет рандомизировали в две группы. В группу F вошли 25 детей, которым вводили гипербарический бупивакаин и фентанил в дозе 0,2 мкг/кг. В группу P вошли 25 детей, которым вводили гипербарический бупивакаин и 0,9% раствор натрия хлорида (плацебо). Доза бупивакаина составляла 0,4 мг/кг. Первичной переменной были частота и интенсивность боли при тракции брюшинного мешка. К вторичным переменным относились характеристики спинномозгового блока, продолжительность спинномозговой анестезии, оцениваемая по восстановлению сгибания в тазобедренном суставе, и продолжительность анальгезии; также регистрировали нежелательные явления.

Результаты: Между группами выявлены статистически значимые различия по частоте боли и оценкам её интенсивности при тракции брюшинного мешка: в группе фентанила эти показатели были ниже (P = 0,009). Уровень сенсорного блока во время тракции брюшинного мешка и продолжительность спинномозговой анестезии в группах не различались. Продолжительность спинномозговой анальгезии была статистически значимо больше в группе фентанила (P = 0,025).

Выводы: Добавление фентанила в дозе 0,2 мкг/кг к бупивакаину существенно улучшает качество интраоперационной анальгезии и продлевает послеоперационную анальгезию у детей, которым выполняют грыжесечение по поводу паховой грыжи в условиях спинномозговой анестезии.