Эффективность живой аттенуированной и инактивированной противогриппозных вакцин у детей в зависимости от времени после вакцинации

Введение: В США всё больше детей вакцинируют против гриппа в августе и сентябре — за несколько месяцев до пика заболеваемости. У детей была продемонстрирована сохраняющаяся в течение 12 месяцев после вакцинации эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины (LAIV), но не трёхвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (TIV). Три крупных рандомизированных исследования сравнивали эффективность LAIV и TIV у детей, что позволило оценить влияние времени на относительную эффективность этих вакцин.

Методы: В каждом исследовании относительную эффективность LAIV по сравнению с TIV анализировали в зависимости от интервала после вакцинации — 0–4 и более 4–8 месяцев — отдельно для штаммов, соответствующих вакцине, и штаммов, ей не соответствующих.

Результаты: В оба периода среди получавших LAIV случаев гриппа было меньше, чем среди получавших TIV. В каждом исследовании относительная эффективность LAIV по сравнению с TIV против соответствующих вакцине штаммов увеличивалась с 25–60% в период 0–4 месяца до 49–89% в период более 4–8 месяцев. Анализ заболеваемости, вызванной отдельными типами и подтипами вируса, показал такую же закономерность для преобладающего соответствующего вакцине штамма в каждом исследовании; для соответствующих вакцине штаммов с меньшей заболеваемостью единой закономерности выявлено не было. Для штаммов, не соответствующих вакцине, относительная эффективность в разные периоды была сходной.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что у детей относительная эффективность LAIV по сравнению с TIV против соответствующих вакцине штаммов увеличивается со временем. В соответствии с результатами предыдущих исследований иммунитета, индуцированного TIV, этот анализ предполагает, что абсолютная эффективность TIV против соответствующих вакцине штаммов у детей может быть ниже через более чем 4–8 месяцев после вакцинации, чем в первые 0–4 месяца. Относительная эффективность против штаммов, не соответствующих вакцине, со временем не менялась, что согласуется с ранее полученными оценками абсолютной эффективности обеих вакцин против таких штаммов. Для подтверждения этих результатов и определения продолжительности защиты, обеспечиваемой TIV у детей, необходимы дальнейшие исследования.