Немедленное чрескожное коронарное вмешательство связано с более высокой выживаемостью после внебольничной остановки сердца: данные регистра PROCAT (Parisian Region Out of hospital Cardiac ArresT)

Введение: Острая окклюзия коронарной артерии — ведущая причина остановки сердца. Из-за ограниченности данных показания к коронарографии и ангиопластике, а также сроки их выполнения у пациентов с внебольничной остановкой сердца остаются спорными. На основании данных проспективного регистра PROCAT (Parisian Region Out of hospital Cardiac ArresT) мы оценили влияние инвазивной стратегии на выживаемость в стационаре.

Методы и результаты: С января 2003 года по декабрь 2008 года 714 пациентов с внебольничной остановкой сердца были доставлены в специализированный медицинский центр Парижа (Франция). У 435 пациентов без очевидной внесердечной причины остановки сердца сразу после поступления выполняли коронарографию, а при наличии показаний — коронарную ангиопластику. По меньшей мере одно значимое поражение коронарных артерий выявлено у 304 (70%) пациентов, в том числе у 128 (96%) из 134 пациентов с подъёмом сегмента ST на ЭКГ, выполненной после восстановления спонтанного кровообращения, и у 176 (58%) из 301 пациента без подъёма сегмента ST. Госпитальная выживаемость составила 40%. По данным многофакторного анализа успешная коронарная ангиопластика была независимым предиктором выживания независимо от характера изменений на постреанимационной ЭКГ (отношение шансов 2,06; 95% ДИ 1,16–3,66).

Выводы: Успешная немедленная коронарная ангиопластика связана с более высокой госпитальной выживаемостью у пациентов как с подъёмом сегмента ST, так и без него. Полученные данные поддерживают выполнение немедленной коронарографии у пациентов с внебольничной остановкой сердца без очевидной внесердечной причины независимо от характера изменений на ЭКГ.