Лапароскопическая ректопексия с сетчатым имплантатом при полном выпадении прямой кишки у детей: новая упрощённая методика

Цель: У детей без фоновых заболеваний выпадение прямой кишки обычно проходит самостоятельно и не требует хирургического лечения. При стойком выпадении применяют различные хирургические методы, эффективность которых подтверждена. В последнее время опубликовано множество сообщений об успешном лечении полного выпадения прямой кишки с помощью различных лапароскопических вмешательств. Мы представляем новую упрощённую лапароскопическую методику лечения таких пациентов. Цель исследования — оценить результаты её применения у детей со стойким полным выпадением прямой кишки.

Методы: Мы проанализировали данные 680 пациентов с первичным полным или частичным выпадением прямой кишки за период с августа 2000 года по август 2008 года. У 52 пациентов с первичным полным выпадением, сохранявшимся несмотря на двухлетнее консервативное лечение, выполнили лапароскопическую ректопексию с использованием сетчатого имплантата по новой упрощённой методике.

Результаты: Консервативное лечение оказалось успешным у 628 пациентов (92,4%): рецидивов не было. У 52 пациентов (7,6%) оно не дало результата; медиана наблюдения составляла 2 года. Среди этих пациентов было 35 мальчиков и 17 девочек в возрасте от 2 до 14 лет (средний возраст — 6 лет). Всем пациентам успешно выполнили лапароскопическую ректопексию с сетчатым имплантатом, не прибегая к конверсии. Средняя продолжительность операции составила 40 минут. Интраоперационных осложнений не зарегистрировали; у одного пациента возник запор, который успешно лечили консервативно. Средняя продолжительность послеоперационной госпитализации составила 2 дня. Двое пациентов не явились на контрольные осмотры; остальные наблюдались в течение 36 месяцев. Рецидивов не было.

Выводы: Лапароскопическая ректопексия с сетчатым имплантатом — безопасный, быстрый и эффективный метод. Она улучшает функциональные результаты и позволяет избежать рецидивов. Метод сопровождается минимальной послеоперационной болью, непродолжительной госпитализацией и хорошим косметическим результатом.