Метаанализ лапароскопической ректопексии с сетчатым имплантатом и задней шовной ректопексии при полном выпадении прямой кишки

Цель: Сравнить результаты лапароскопической ректопексии с сетчатым имплантатом (LMR) и задней лапароскопической шовной ректопексии (LPSR) у пациентов с выпадением прямой кишки.

Методы: Проведен систематический поиск в электронных базах данных и списках литературы с использованием свободного текста и контролируемого словаря, адаптированных к заголовкам тезаурусов, операторам поиска и ограничениям. Оценивали частоту рецидивов, балл по шкале недержания кала клиники Кливленда (CCIS), балл по шкале запора клиники Кливленда (CCCS), частоту инфекций области хирургического вмешательства, длительность операции и пребывания в стационаре.

Результаты: Найдено 5 сравнительных исследований с участием 307 пациентов: 160 перенесли LMR, 147 — LPSR. В группе LMR частота рецидивов была значимо ниже (отношение шансов 0,28; P=0,009), но длительность операции — больше (средняя разность 23,93; P<0,0001), чем в группе LPSR. Значимых различий между группами по CCIS (средняя разность −1,02; P=0,50), CCCS (средняя разность −1,54; P=0,47), частоте инфекций области хирургического вмешательства (отношение шансов 1,48; P=0,71) и длительности пребывания в стационаре (средняя разность −1,54; P=0,47) не выявлено. Ни в одном из включенных исследований эрозии сетчатого имплантата не зарегистрированы за весь максимальный срок наблюдения. Результаты подгруппового анализа вентральной и задней ректопексии с сетчатым имплантатом, рандомизированных исследований и исследований с участием взрослых пациентов согласовывались с результатами основного анализа.

Выводы: По сравнению с LPSR лапароскопическая ректопексия с сетчатым имплантатом, по-видимому, связана с меньшей частотой рецидивов, но большей длительностью операции. Хотя в включенных исследованиях не сообщалось об осложнениях, связанных с сетчатым имплантатом, из-за недостаточной статистической мощности этих исследований окончательные выводы об этом исходе сделать нельзя. Необходимы качественные рандомизированные исследования с достаточным размером выборки.