Старение, старческая астения и возраст-ассоциированные заболевания

Представление о старческой астении как о самостоятельном с медицинской точки зрения синдроме сформировалось на основе клинического опыта гериатров; этот синдром хорошо распознаётся в клинической практике. Старческая астения представляет собой неспецифическое состояние уязвимости, отражающее мультисистемные физиологические изменения. Эти изменения не всегда достигают степени заболевания, поэтому некоторые люди, обычно очень пожилого возраста, могут иметь старческую астению при отсутствии конкретного жизнеугрожающего заболевания. Согласно современным представлениям, в развитии этого синдрома участвуют не только физические, но и психологические, когнитивные и социальные факторы, которые необходимо учитывать при его определении и лечении. В совокупности эти признаки и симптомы, по-видимому, отражают снижение функционального резерва и, как следствие, способности адаптироваться к любому стрессовому воздействию; возможно, снижение адаптационных возможностей происходит даже при отсутствии внешних стрессоров. В целом у пожилых людей со старческой астенией выше риск ускоренного физического и когнитивного снижения, инвалидизации и смерти. Все эти характеристики старческой астении можно применить к определению и характеристике процесса старения как такового, однако в литературе практически отсутствует консенсус относительно физиологических и биологических механизмов, связанных со старческой астенией или определяющих её развитие. Вероятно, можно утверждать, что согласно единой точке зрения усиленное хроническое системное воспаление является одним из основных факторов старческой астении. В этом обзоре рассматривается взаимосвязь между старением, старческой астенией и возраст-ассоциированными заболеваниями, а также возможные вмешательства, направленные на снижение частоты старческой астении и выраженности её последствий у пожилых людей.