Обзор: липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов, — биомаркер острого повреждения почек у человека, аналогичный тропонину

Острое повреждение почек (ОПП) — распространённое и тяжёлое состояние, диагностика которого в настоящее время основана на функциональных маркерах, таких как концентрация креатинина в сыворотке крови. К сожалению, повышение креатинина происходит с задержкой, и этот показатель ненадёжен при ОПП. Отсутствие ранних биомаркеров структурного повреждения почек, подобных тропонину при остром повреждении миокарда, затрудняло перенос результатов перспективных экспериментальных методов лечения ОПП на пациентов. Изучение ранней реакции почек на острое повреждение позволило выявить ряд потенциальных биомаркеров. В настоящем обзоре рассматриваются открытие, внедрение в клиническую практику и валидация липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), — возможно, наиболее перспективного нового биомаркера ОПП. NGAL становится эффективным самостоятельным структурным биомаркером, подобным тропонину: его определение в плазме и моче позволяет рано диагностировать ОПП и прогнозировать клинические исходы, включая необходимость диализа и смертность, в ряде распространённых клинических ситуаций. Перспективно также использовать NGAL как сигнал к началу лечения ОПП и для контроля терапии, а также как маркер безопасности при применении потенциально нефротоксичных препаратов. Кроме того, предполагается, что использование чувствительных и специфичных биомаркеров, таких как NGAL, в качестве конечных точек клинических исследований позволит уменьшить необходимый размер выборки и, следовательно, снизить затраты. Предиктивные биомаркеры, такие как NGAL, могут также существенно ускорить разработку лекарственных препаратов. Однако, учитывая сложность ОПП, для достижения оптимальных результатов, возможно, потребуется разработать и валидировать дополнительные биомаркеры — вероятно, панель маркеров плазмы и мочи.