Острое повреждение почек у пациентов в критическом состоянии: обновлённый обзор патофизиологии и ведения

Острое повреждение почек (ОПП) в настоящее время рассматривается как гетерогенный синдром, влияющий не только на ближайшие показатели заболеваемости и смертности, но и на долгосрочный прогноз. В настоящем обзорном анализе представлены обновлённые данные по различным аспектам ОПП у пациентов в критическом состоянии. Основное внимание уделено прогнозированию и раннему выявлению ОПП, включая роль биомаркеров в идентификации пациентов высокого риска и применение машинного обучения для прогнозирования ОПП, аспектам патофизиологии и достижениям в распознавании различных фенотипов ОПП, а также нефротоксичности и межорганному взаимодействию. Кроме того, обсуждаются профилактика ОПП, включая инфузионную терапию, давление перфузии почек и выбор вазопрессора, а также поддерживающее лечение ОПП. Наконец, рассматривается риск отдалённых последствий после ОПП, включая впервые выявленную или прогрессирующую хроническую болезнь почек, сердечно-сосудистые события и смерть.