Острое повреждение почек

Острое повреждение почек (ОПП) определяется как внезапная утрата выделительной функции почек. ОПП входит в спектр состояний, объединяемых под названием острые болезни и расстройства почек (ОБРП), при которых медленное ухудшение функции почек или стойкая почечная дисфункция связаны с необратимой потерей клеток почек и нефронов и могут приводить к хронической болезни почек (ХБП). Новые биомаркеры, позволяющие выявлять повреждение до утраты функции, пока не внедрены в клиническую практику. ОПП и ОБРП представляют собой глобальную проблему. В странах с низким и средним уровнем дохода основными причинами ОПП являются инфекции и гиповолемический шок. В странах с высоким уровнем дохода ОПП чаще развивается у пожилых госпитализированных пациентов и связано с сепсисом, лекарственными препаратами или инвазивными процедурами. ОПП и ОБРП, связанные с инфекцией и травмой, часто встречаются во всех регионах. Широкий спектр ОПП предполагает разнообразные патофизиологические механизмы. Ведение ОПП в отделениях интенсивной терапии представляет сложную задачу, включая адекватный контроль объема жидкости, ведение нефротоксичных препаратов, а также определение сроков и вида почечной поддержки. Ведение жидкости и электролитов имеет принципиальное значение. Поскольку ОПП может быть смертельным, нередко требуется заместительная почечная терапия. У пациентов в критическом состоянии ОПП имеет неблагоприятный прогноз. Долговременные последствия ОПП и ОБРП включают ХБП и сердечно-сосудистую заболеваемость. Поэтому профилактика и раннее выявление ОПП имеют решающее значение.