Биопленки и апикальный периодонтит: распространённость и связь с клиническими и гистопатологическими характеристиками

Введение: В исследовании оценивали распространённость бактериальных биопленок в необработанных и ранее леченных корневых каналах зубов с апикальным периодонтитом. Также изучали связь биопленок с клиническими проявлениями, рентгенологическим размером очага и гистопатологическим типом апикального периодонтита.

Методы: Исследовали биоптаты 106 корней зубов с апикальным периодонтитом: 64 необработанных и 42 ранее леченных. Материал получали при апикальной хирургии или удалении зуба и исследовали с помощью гистопатологических и гистобактериологических методов.

Результаты: Бактерии обнаружили во всех образцах, кроме одного. В целом биопленки в апикальной части корневых каналов выявлялись в 77% случаев (в необработанных каналах — в 80%, в ранее леченных — в 74%). Биопленки также покрывали стенки ответвлений каналов и перешейков. Их обнаруживали в 62% корневых каналов зубов с небольшими рентгенологическими очагами и в 82% каналов при крупных очагах. Во всех каналах зубов с очень крупными очагами присутствовали внутрикopневые биопленки. Их наличие было статистически значимо связано с эпителизированными поражениями — кистами, эпителизированными гранулемами или абсцессами (p < 0,001). Общая распространённость биопленок при кистах, абсцессах и гранулемах составила 95%, 83% и 69,5% соответственно. Связи биопленок с клиническими симптомами или наличием свищевого хода не выявлено (p > 0,05). Внекорневые биопленки обнаружили лишь в 6% случаев.

Выводы: Полученные результаты соответствуют общепринятым критериям отнесения апикального периодонтита к заболеваниям, обусловленным биопленками. Морфологическая структура биопленок различалась в разных случаях; единого характерного рисунка эндодонтической инфекции не выявлено. Биопленки чаще присутствуют при длительно существующих патологических процессах, в том числе при крупных очагах и кистах.